體外人工受精（IVF），會增加乳癌風險嗎？

光學顯微鏡底下，正在進行體外受精的精子與卵子
　
 CreditZephyr/Science Source

進行體外人工受精（IVF），或是人工受孕的女性，有時會無法一次就成功，事實上很多情況都要好幾次才成功。雖然擔心自己的年紀越來越大，再拖下去只會機率更低，但又擔心太密集太頻繁地進行IVF，會導致罹癌的風險，像是乳癌或是卵巢癌等。因為在進行體外人工受精治療時，會暫時增加５～１０倍的荷爾蒙，像是雌激素以及黃體激素。因此長久以來，許多人擔心體外受精的治療過程會引發乳癌或是卵巢癌的風險。

根據倫敦大學的研究，平均１０，０００名女性中，大約會有１１位女性被診斷出卵巢癌，至於有進行體外人工受精的話，則是１０，０００名女性有１５位女性被診斷出卵巢癌，也就是罹患卵巢癌的機率增加０．０４％。其實機率很低，且也還沒定論。那乳癌的機率又是什麼呢？

就在最近７月所發表的研究，截至目前為止，一項最大最廣泛的統計證實：體外人工受精不會增加罹患乳癌的風險。

事實上為了這個議題已經吵了很久了。早在２００８年，一項回顧過往醫療紀錄的初步分析發現，４０歲執行體外受精的病人會增加罹患乳癌風險。而另一項在以色列所進行的小型研究，則是認為３０歲之後執行體外受精的病人會增加罹患乳癌風險。令人發狂的則是，又有其他的小型研究認為，真正的危險是來自那些小於３０歲的年輕女性就執行體外人工受精的病人。

混沌繼續，到了２０１２年，一項在西澳洲的研究發現，有危險性的是２４歲的年輕女性有罹癌風險，但３０或４０以上的女性則沒有影響。到了２０１３年，一項彙整過去報告的研究，整合了８篇小型的研究結果呈現，體外人工受精治療不會增加所有年齡層女性的罹癌風險。

直到最近終於有一項大型研究嘗試揮別這惱人的問題，其發表在美國醫學學會期刊上（JAMA）。此報告研究了２５，０００位進行體外受精的荷蘭女性，平均年齡３２．８歲。收集１９８０～１９９５這段時間進行體外受精的女性。追蹤到現在，時間的跨距是２１年。此大型研究發現，執行體外受精的女性病不會增加乳癌的風險，而且執行多次體外人工受精或是其他促進懷孕的治療也不會增加乳癌風險。

但更特別的是，研究人員發現到，進行７次以上的體外人工受精的罹患乳癌風險，反而比只做１～２次的女性還要低。美國生殖醫學學會的主席，Owen K. Davis醫師說到：這一點是很有趣的，也令人感到欣慰，因為過去總是認為你做了１０次的體外人工受精，將會增加你罹癌的機率，但現在這個研究反而推翻過去的想法。

美國癌症學會（American Cancer Society），乳癌與婦科腫瘤研究中心（breast and gynecologic cancer research）主任，Mia Gaudet也非常推崇這項研究。她說道：大量的證據證實體外人工受精與乳癌並沒有關聯。但她也提醒到：這還不是最終定論，必須要注意的一點便是，在進行體外人工受精時，過去女性所使用的藥物，跟現在有一點不同。另外，這項研究中，只有１４％的女性超過了６０歲。因此對於絕經後才產生的乳癌，還需要繼續追蹤下去。

後續研究仍在繼續進行：

這項大型研究仍在繼續進行下去，這次研究的對象，是１０，０００使用新型藥物配方來進行體外人工受精的女性。研究人員將會繼續追蹤他們的健康狀況。

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參考資料：

JAMA. 2016 Jul 19;316(3):300-12. Ovarian Stimulation for In Vitro Fertilization and Long-term Risk of Breast Cancer.

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